IGA肾病，肾小球肾炎症状？1.本例以肉眼血尿、腰痛为主要临床表现，由于肉眼血尿对嘀胧的刺故，病人可以有尿频、尿急、尿痛等尿路刺敌症状，故本例在外院曾误诊为急性肾盂肾炎。人院后经重复尿常规位查均未见白细胞，中段尿细菌墙养阴性，排除了尿路感染的诊断及时停用了对肾脏有毒性的庆大霉素。

2.肉眼血尿伴腰痛的病人，临床工作者通常首先考虑外科性血尿(尿路结石、肿瘤、结核等)或尿路感染。本例运用位相差显微镜撞查红细胞形态鉴别血尿的来硕，发现大食多形型红细胞，结合病人有蛋白尿，考虑病人为肾小球疾病引起的血尿。从而，X线腹部平片检查、静脉肾盂造影,CT检查及肪肮镜等检查都有可能省去，可减轻病人负担。

3.IgA肾病为自身免疫性肾病，典型的免痊病理学表现是在肾小球系膜区以颗位性IgA为主的免痊球蛋白沉权。本例通过肾活检，确诊为IgA肾病。现已公认,IgA肾病是常见的肾小球疾病，其特征性的临床表感染后很快出现肉眼血尿，井呈反复发作倾向，但大量资料表明，IgA肾病可呈多种多样的临床表现.包括无症状性血尿、蛋白尿、高血压、急性肾炎综合征、大量蛋白尿及肾病综合征等;从明确诊断时起越乡约有1%-2%的病人进人缝末粗肾功能衰竭·为此，早期识别临床特殊类型，明确诊断实为必要。必肾病有一类病人表现为剧烈的股和(或)腹部疼痛伴血尿。曾有报道一组81例IgA肾病中有11例(12.6%)表现为腰和(或)腹庙伴血尿，此组病人全部于首诊时误诊为肾结石、肾盂肾炎、胃肠炎等，后经发现尿中变形红细胞及肾穿刺免疫荧光病理检查确诊为本病。IgA肾病是以肾脏受累为主的全身性小血管炎病变,腹部疼痛发生机理与翰尿管或胃肠枯膜下小动脉炎症性病变有关。搜部剧痛亦可能系小的血块在尿路发生暂时性梗阻引起。表现为发作性肉眼血尿的少数IgA肾病患者可有急性少尿性肾功能衰竭，但常为可逆性。故对于剧烈腰和(或)腹痛者，临床如无紫癜、系统性红斑狼疮表现及泌尿系结石的证据，应想到原发性IgA肾病的可能性应及时做肾穿刺检查，以明确诊断。632100445

4.总之，不明原因的血尿中不少是由于肾小球疾病，有时可以血尿为主要表现，尿中红细胞形态检查有较大参考价值。文章来源于 www.zhsb120.com