过敏性紫瘫性肾炎
过敏性紫瘫是一种以毛细血晋炎为主要病变的变态反应性疾病。其临床特点为皮肤紫竣、关节肿痛、消化道粘腹出血和肾炎四大症状,其中肾脏改变是小儿时期全身性疾病引起的一种最常见的肾小球肾炎,多以紫瘫后发生血尿为主要表现,少数患者可呈急进性肾炎或肾病综合征表现。据统计,患过敏性紫瘫时肾受累的发生率占过敏性紫瘫患者的25% -60%。本病可见于任何年龄组,以学龄几童多见。
过敏性紫瘫是怎么得的
过敏性紫瘫的病因尚未明确,多认为与感染和变态反应有关:
l.感染:约1/3患者有细茵、病毒等前骆感染史,已证实可由柯萨奇病毒、EB病毒感染引起。
2.过敏:约1/4患者有药物(如抗生素、磺胺类药、异烟FA I巴比妥、碘化物、水杨酸盐等药物)过敏,或食物(如鱼、虾、乳制品、蟹及蛤等)过敏。
3.其他:如花粉、虫咬、物理因素(狡冷、低温刺激)、疫苗接种等
有哪些症状
1.肾外症状:皮肤紫城常系首发症状,常对称分布于下肢伸侧、踩部,也可累及臀部,偶及全身。2/3病例有胃肠道症状,腹痛、胃肠出血。约半数患儿有关节症状,常累及漯、膝,虽明显疼痛,但不遗留持久关节损伤。
2.肾受累表现:发生于起病1个月内,其临床表现轻重悬殊。或仅有镜下血尿,或无症状性蛋白尿和血尿,或呈急性肾炎综合征(即除血尿、蛋白尿外,还有高血压、水肿、氮质血症),或呈肾病综合征,偶有急进性肾炎或慢性肾炎过程者。
需要做哪些检查
l.血常规:病初白细胞可中度增高,部分患儿嗜酸拉细胞增多。
2.血补体不低.部分患者起病初期血IgA升高,肾功能多数正常。
3.尿常规:程度不等的血尿和/或蛋白尿。
如何分型
1.轻型:有程度不等的血尿,可伴有一过性蛋白尿或不伴蛋白尿,一般无水肿及高血压,肾功能正常,预后较好
2.急性肾炎综合征型:表现为水肿、高血压及尿异常,程度较轻,少尿不明显。血补体不降低,血尿迁延较一般急性肾炎久。632100445
3.肾病综合征:具有肾病综合征的四大特点.伴不同程度的血尿
4.慢性肾功能不全型:多系病程迁延所致,为紫瘫肾炎中预后最差的类型
5.急进性肾小球肾炎型:起病急,早期即有少尿或无尿,氮质血症明显。病理改变多呈新月体肾炎,预后差,多死于肾功能不全。此型较少见.
肾的受累直接影响预后,过敏性紫班急性期,除偶因胃肠受累或其他合并症致死外,预后直接取决于肾受累的类型和程度。急性期可因发生急进性肾炎致死或转人慢性肾功能不全;或缓慢进展至慢性肾功能不全。文章来源于 www.zhsb120.com 原创编辑整理
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