【第十节肾病综合征概述】肾病综合征是一组临床表现相似的综合征，而不是一个疾病的名称。主要表现为大量蛋白尿,24小时尿蛋白总量在3.5克以上；浮肿；血浆白蛋白低于3.0克%。与此同时，常伴有高血脂症(血清胆固醉及甘油三赌增高)。肾病综合征可由多种肾小球疾病引起，而且常常作为一些全身性疾病的合并症出现。实际上，不论其病因如何，肾病综合征主要是持续性大量蛋自尿的后果，至子其他一些表现都是在大盘蛋白尿的墓础上发生的。临床上应用这一名词主要是因为这些病例在症状、病理生理上有类似之处，可以据此作出进一步分析判断。怡疗处理上也有某些共同点，可资应用。但不应将此作为一种独立的疾病看待，而放弃对潜在疾病的探索。

    本节主要讨论有关肾病综合征中带有共性的问题，而不涉及能引起此一综合征的各种原发病的细节。

   【病因】能引起肾病综合征的病因很多，概括起来分为原发及继发两大类.

  (一)原发性肾病综合征(原发于肾脏疾病)  包括原发性肾小球肾病及各类急、慢肾小球肾炎的肾病型。在肾活检组织形态上可表现为各种类型的病变在儿童病例以微小病变、局灶性肾小球硬化及系膜毛细血管增殖性(膜性增忿性)病变较为多见。成年中膜性病变所占比例显著增多，微小病变则减少.

    (二)继发性肾病综合征(继发于全身性疾患)

    1.结缔组织病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、大动脉炎。

    2.代谢性疾病糖尿病性肾小球毛细血管间硬化症、肾淀粉样变、多发性骨磅瘤、枯液性水肿

    3.过敏性疾病过敏性紫底、蜂鳌、蛇咬伤、花粉、药物(青霉胺、驱虫剂等),某些植物〔毒懈、毒长春碱)和其过敏原过敏.

    4.感染性疾患疟疾、梅毒、曼氏及埃及血吸虫病、亚急性细菌性心内膜炎等。

    5.循环系统疾病肾静脉血栓形成、下腔静脉阻塞、充血性心力衰竭、狭窄性心包炎、三尖瓣疾病等.

   6.肾毒性物质如汞(有机、无机).秘、金、三甲双酮、二甲双酮等.

    7.恶性肿瘤如何杰金氏病、淋巴性白血病、癌肿。

    8.先天遗传性家族遗传性肾炎、先夭性肾病综合征.632100445

以上罗列的能引起肾病综合征的病因虽很多，但临床上常见的只是少数几种病，特别是以原发性肾小球疾病为主，继发者以结缔组织疾病、过敏性紫癜、代谢性疾病略多一些，在成人肾病综合征中，继发性者可占20%，儿童中仅占4%。在各种原发性肾小球疾患中，又以微小病变(类脂性肾病)最常见。儿童占总发病率的85%，成人则只占30%.换言之，儿童肾病综合征的绝大部分是微小病变型肾病，这是一个重要的特点。文章来源于  www.zhsb120.com