慢性乙肝患者的治疗是一个漫长的过程，需要坚持，但是许多患者擅自停药或放弃治疗，也不定期监测肝功能，也有一部分患者认为转氨酶正常就不需要治疗，乙肝大三阳患者在转氨酶正常的情况下，究竟该怎么治疗呢?
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标，如果符合抗病毒条件，首先应该考虑抗病毒。如果有所顾虑不想进行抗病毒治疗，那么要知道肝脏是否有损伤，损伤到什么程度，最好是做相关的检查，比如肝穿刺。
转氨酶不能作为衡量肝脏功能的唯一标准，转氨酶水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。要维持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“工作”即可，因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机。
转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。有时转氨酶水平虽然很高，但不过是一时性的，不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。
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